Ar RECARTA tinka jums? 5 klausimai
Kremzlės ląstelių terapija gali būti labai veiksminga, jei ji tinkamai parenkama pagal konkrečią kelio būklę, tačiau tam tikrais atvejais šis gydymas gali būti netinkamas. Būtent kruopšti ir sąžininga pacientų atranka dažnai lemia, ar rezultatas bus sėkmingas. Prieš skirdami daug laiko informacijos paieškai, atsakykite į penkis klausimus. Jie padės preliminariai įvertinti, ar RECARTA verta aptarti su gydytoju ortopedu – traumatologu. Jei bent į tris klausimus atsakote „taip", verta pasidomėti išsamiau.
1. Ar jums nustatytas židininis kremzlės defektas, o ne išplitęs osteoartritas?
RECARTA skirta židininiam kremzlės defektui, vienai aiškiai apibrėžtai ir lokalizuotai pažeidimo sričiai, gydyti. Ši terapija nėra skirta išplitusiam osteoartritui kai kremzlė yra suplonėjusi ar pažeista didelėje sąnario dalyje. Jei MRT tyrimo aprašyme minima "židininis kremzlės defektas ar chondromaliacija", tai gali rodyti, kad šis gydymo būdas jums tinkamas. Formuluotė „difuziniai osteoartritiniai pokyčiai" dažniausiai reiškia priešingai.
2. Ar jūsų kremzlės defektas yra ICRS III arba IV laipsnio?
Pagal ICRS (angl. International Cartilage Repair Society) klasifikaciją kremzlės būklė vertinama nuo 0 laipsnio, reiškiančio sveiką kremzlę, iki IV laipsnio, kai pažeidimas siekia po kremzle esantį kaulą. Ląstelių terapija dažniausiai aktualiausia esant gilesniems, III arba IV laipsnio, defektams, apimantiems didžiąją kremzlės storio dalį arba visą jos storį. Tokiais atvejais paprastesni gydymo metodai ne visada užtikrina ilgalaikį rezultatą.
3. Ar jūsų kremzlės defektas yra didesnis nei maždaug 2 cm²?
Defekto dydis yra vienas svarbiausių veiksnių renkantis gydymą. Nedideliems defektams gali tikti paprastesnės procedūros, tačiau kai pažeidimo plotas viršiją maždaug 2 cm², ilgalaikių tyrimų duomenys vis dažniau pagrindžia ląstelėmis pagrįsto kremzlės atkūrimo naudą. Jei gydytojas minėjo, kad jūsų defektas yra didesnis nei du kvadratiniai centimetrai, tai yra dydžio intervalas, kuriame RECARTA gali būti svarstoma kaip viena iš gydymo galimybių.
4. Ar esate fiziškai aktyvūs ir jaunesni nei 65 metų?
Geriausi kandidatai dažniausiai yra fiziškai aktyvūs suaugusieji, 35–65 metų amžiaus, norintys išsaugoti judrumą ir aktyvų gyvenimo būdą. Amžius nėra absoliutus kriterijus. Ne mažiau svarbu, kad likusi kelio sąnario dalis būtų geros būklės, o pacientas būtų pasirengęs nuosekliai laikytis reabilitacijos plano. Tinkama reabilitacija sudaro palankias sąlygas naujam kremzliniam audiniui prigyti ir subręsti.
5. Ar likusi jūsų kelio sąnario dalis stabili?
Kremzlės pažeidimo negalima vertinti atskirai nuo kitų kelio struktūrų. Jei kelio ašis yra reikšmingai pakitusi, raiščiai nestabilūs arba pažeisti abu vienas prieš kitą esantys sąnariniai paviršiai, pirmiausia gali tekti spręsti šias problemas. Kai kuriais atvejais dėl jų ląstelių terapija gali būti netinkama. Palankiausios sąlygos kremzlės ląstelių terapijai yra stabilus, taisyklingos ašies kelis, kuriame pažeistas tik vienas sąnarinis paviršius. Jūsų ortopedas padės atsakyti į šiuos klausimus.
Jūsų rezultatas
Atsakymai į šiuos klausimus padės preliminariai įvertinti jūsų situaciją:
- 3 ar daugiau atsakymų „taip": RECARTA gali būti tinkama gydymo galimybė. Kitas žingsnis – tinkamumo vertinimas.
- 1–2 atsakymai „taip": verta pasikonsultuoti su gydytoju ortopedu – traumatologu. Jis paaiškins, ką rodo jūsų vaizdiniai tyrimai ir kokios gydymo galimybės galėtų būti tinkamos.
- Nė vieno atsakymo „taip" arba vyrauja osteoartrito požymiai: ląstelių terapija greičiausiai nėra tinkamiausias gydymo būdas, tačiau gali būti kitų galimybių. Jas aptarkite su gydytoju.
Šis kontrolinis sąrašas nepakeičia gydytojo konsultacijos. Tinkamumą gydymui gali patvirtinti tik gydytojas ortopedas – traumatologas, įvertinęs vaizdinius tyrimus ir atlikęs klinikinę apžiūrą, tačiau vos per kelias minutes šis sąrašas gali padėti suprasti, ar RECARTA verta įtraukti į pokalbį su specialistu.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar gydymas gali man tikti, jei jau yra osteoartrito požymių?
Nedideli osteoartritiniai pokyčiai ne visada reiškia, kad gydymas jums netinka. Svarbiausia, ar yra aiškiai apibrėžtas židininis kremzlės defektas, o likusi kelio sąnario dalis yra pakankamai sveika ir stabili.
Ar taikoma amžiaus riba?
Griežtos amžiaus ribos nėra. Vis dėlto tinkamiausiais kandidatais dažniausiai laikomi fiziškai aktyvūs suaugusieji, jaunesni nei maždaug 65 metų. Sprendžiant dėl gydymo vertinama ne tik paciento amžius, bet ir bendra kelio būklė, aktyvumo lygis bei pasirengimas reabilitacijai.
Kas gali patvirtinti, ar gydymas man tinka?
Tinkamumą gydymui patvirtina gydytojas ortopedas - traumatologas, įvertinęs MRT ar kitų vaizdinių tyrimų rezultatus ir atlikęs klinikinę apžiūrą.
Ką daryti, jei pagal kontrolinį sąrašą RECARTA gydymas man netinka?
Jums gali labiau tikti kiti gydymo būdai. Konsultacija padės įvertinti galimas alternatyvas ir pasirinkti jūsų situacijai tinkamiausią kelią.
Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra medicininė konsultacija. Kremzlės pažeidimus turi įvertinti kvalifikuotas gydytojas ortopedas - traumatologas. Kiekvieno paciento būklė ir gydymo galimybės yra individualios.
→ Jums tinka bent trys punktai? Sužinokite, ar atitinkate kriterijus – atlikite tinkamumo vertinimą svetainėje recarta.eu.
Apie autorių
Justinas Mačiulaitis, MD, PhD
Justinas Mačiulaitis, MD, PhD – gydytojas ortopedas - traumatologas ir transliacinių tyrimų specialistas, turintis daugiau kaip 15 patirties regeneracinės medicinos srityje. Jis yra tarptautinės pažangiųjų biotechnologijų bendrovės „KELI Therapeutics", kuriančios ir gaminančios ląstelių terapijas kremzlei regeneruoti, įkūrėjas ir vadovas. Lietuvos sveikatos mokslų universitete apginta jo daktaro disertacija transliacinės regeneracinės medicinos srityje prisidėjo prie RECARTA – GGP sąlygomis gaminamos autologinės ir alogeninės chondrocitų terapijos, skirtos židininiams kelio kremzlės defektams gydyti sukūrimo. Dr. Mačiulaitis yra skaitęs pranešimus tarptautinėse mokslo konferencijose ir prisidėjęs prie transliacinių tyrimų kremzlės atkūrimo, uždegimo valdymo bei ląstelių terapijos gamybos srityse.
Šaltiniai
- International Cartilage Repair Society. ICRS Cartilage Injury Evaluation Package. cartilage.org
- Brittberg M et al. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation. N Engl J Med. 1994;331(14):889–895.
- Ebert JR et al. 10-Year Prospective Clinical and Radiological Evaluation After Matrix-Induced Autologous Chondrocyte Implantation. Am J Sports Med. 2017;45(4):797–807.
Kiti straipsniai
Hialininė ir fibrokremzlė: kodėl audinio kokybė lemia viską?
Du pacientai gali turėti iš pažiūros tokią pačią kremzlės atkūrimo operaciją, tačiau po penkerių metų jų būklė gali būti visiškai skirtinga. Tokį rezultatų skirtumą dažnai lemia ne operavęs chirurgas ir ne paciento pastangos reabilitacijos laikotarpiu, o tai, kokio tipo audinys susiformavo po operacijos. Pažeistoje vietoje gali susidaryti hialininė kremzlė arba fibrokremzlė. Nors abi vadinamos kremzliniu audiniu, jų sandara, mechaninės savybės ir ilgalaikis atsparumas labai skiriasi. Būtent šis skirtumas neretai nulemia, ar sąnarys sklandžiai funkcionuos daugelį metų, ar laikui bėgant simptomai sugrįš.
Mūsų GGP laboratorijoje: nuo biopsijos iki implantacijos
Tarp dviejų operacijų kremzlės ląstelės maždaug keturias savaites praleidžia ten, kur pacientai paprastai neužsuka – GGP (Geros gamybos praktika) laboratorijoje. Pacientams tai bene paslaptingiausias viso gydymo etapas. Tad praverkime laboratorijos duris ir pažvelkime, kas vyksta nuo biopsijos paėmimo iki ląstelių implantacijos.